اخبار جدید

جدید ترین اخبار همایش ها و سمینارها و مطالب پزشکی



Avatar
22/ژوئن/2021

درباره انسداد مجاری اشکی در کودکان

انسداد مجاری اشکی در کودکان : انسداد مجرای اشکی شایع ترین اختلال مادرزادی سیستم مجرای اشک نوزاد است تا جایی که  تقریباً یک نوزاد  از هر 20 نوزاد با انسداد یکی از مجاری اشکی یا هر دو متولد می شود.

در حالت طبیعی ؛ غدد اشکی (اشک آور ) در زیر استخوان ابرو و در پشت پلک فوقانی ، لبه حفره چشم و پلک قرار دارند.

پلک ها اشک را از روی چشم حرکت می دهند. اشک ، چشم را روان و تمیز نگه می دارد ؛ اشک ، حاوی پادتن هایی است که از چشم در برابر عفونت محافظت می کنند.

اشک ، از طریق دو دهانه ( سوراخ مجاری یا اشکی ) از چشم خارج می شود.

حال آن که برخورد ضربه به ناحیه چشم یا هر نوع آسیب دیدگی که باعث شکاف مجاری اشک شود ؛ می تواند مجاری اشکی را مسدود نماید.

علائم انسداد مجاری اشکی در کودکان

از اشک ریزش بیش از حد ( حتی زمانی که کودک گریه نمی کند ) ، می توان به عنوان شایع ترین علائم انسداد مجرای اشکی در کودکان یاد کرد.

کودک مبتلا به انسداد مجرای اشکی ، با پوسته ای روی پلک یا مژه ها از خواب بیدار می شود.

همچنین ممکن است نوزاد بیمار ، در کیسه اشکی به عفونت موسوم به داکریوسیستیت مبتلا شود و با علائمی اعم از موارد ذیل مواجه گردد :

  • قرمزی در گوشه داخلی چشم
  • حساسیت جزئی
  • تورم یا برجستگی در کنار بینی

 

توجه داشته باشید که چنانچه نشانه هایی از قبیل موارد زیر را در کودک خود مشاهده کردید باید سریعا به پزشک مراجعه نمایید ؛ چرا که درمان زود هنگام مجرای مسدود شده ممکن است از نیاز به جراحی جلوگیری کند.

  • چرک یا تورم
  • توده یا برجستگی در گوشه داخلی چشم
  • و عفونت ؛ زیرا عفونت می تواند به سایر قسمت های صورت گسترش یابد و در صورت عدم درمان می تواند منجر به آبسه شود.

درمان انسداد مجاری اشکی در کودکان

درمان خاص برای مجرای اشک مسدود شده توسط پزشک بر اساس موارد زیر تعیین می شود :

  1. سن ، سلامت کلی و سابقه پزشکی کودک
  2. وسعت شرایط
  3. تحمل کودک نسبت به داروها و روش های درمانی خاص

در چه مواردی باید کودک را نزد پزشک ببریم ؟

  • در صورتی که چشم کودک ، قرمز به نظر می رسد.
  • در مواردی که کودک در قسمت داخلی پلک خود یک توده سخت دارد یا پلک هایش قرمز و متورم است.
  • در صورت مشاهده  علائم دیگری ؛ مانند حساسیت به نور یا در مواردی که کودک دائما چشمهایش را فشار می دهد.
  • در صورت نشت ترشحات مایل به سبز از چشم کودک

علل انسداد مجرای اشکی در کودکان

متداول ترین علت انسداد مجرای اشکی در نوزادان و کودکان ، سیستم مجرای اشک است که فقط به طور جزئی رشد کرده است و می تواند منجر به موارد زیر شود:

  • دریچه انتهای مجرای اشک به درستی باز نمی شود.
  • دهانه های پلک ( پونتا ) که اشک از آن عبور می کند به درستی رشد نکرده اند.
  • مجاری اشک خیلی باریک است.

علل کمتر شایع انسداد مجاری اشکی

عفونت هایی که باعث تورم صورت می شوند و فشار زیادی به مجاری اشک وارد می کنند ؛ نیز می توانند منجر به انسداد مجرای اشکی شوند.

همچنین باید اشاره داشت که پولیپ بینی ، کیست یا تومور و آسیب مجاری اشکی نیز از دیگر علل کمتر شایع انسداد مجرای اشکی به شمار می روند.

تشخیص بیماری انسداد مجاری اشکی در کودکان

علائم انسداد مجرای اشکی در نوزادان ، معمولا قبل از 3 ماهگی کودک رخ می دهد.

پزشکان برای تشخیص انسداد مجاری اشکی در کودکان ، علائم زیر را بررسی می کند :

  • اشک بیش از حد
  • وجود استخر متورم از اشک زیر چشم ( دریاچه اشکی )
  • ترشح چشم
  • پوسته پوسته شدن چشم یا مژه پس از خواب
  • برآمدگی در نزدیکی گوشه چشم
  • تورم یا درد

 

قبل از جراحی انسداد مجاری اشک چه اتفاقی می افتد ؟

پزشک چشم را معاینه می کند تا مطمئن شود کودک مبتلا به انسداد مجرای اشک هست یا خیر ؟

همچنین ممکن است پزشک ، یک آزمایش رنگی ساده و بدون درد نیز بر روی بیمار انجام دهد.

 قرار دادن یک رنگ مخصوص در چشم به پزشک اجازه می دهد تا میزان اشک را اندازه گیری کند و بررسی نماید که آیا به درستی تخلیه می شود یا خیر.

در جراحی انسداد مجاری اشکی چه اتفاقی می افتد ؟

گاهی اوقات پزشک می تواند مجرای مسدود شده را در مطب بدون بیهوشی باز کنند.

کودکان بزرگتر باید به بیمارستان یا مرکز جراحی ارجاع شوند و داروی بیهوشی دریافت کنند.

چشم پزشک می تواند انواع مختلفی از روش های جراحی (  گاهی اوقات به صورت ترکیبی ) را برای باز کردن انسداد انجام دهد :

در ابتدا چشم پزشک به آرامی یک ابزار فلزی نازک ( پروب ) را از مجرای اشک عبور می دهد تا انسداد را باز کند.

سپس مجرا را با آب استریل شستشو می دهد تا مطمئن شود مسیر مسدود نیست.

سپس چشم پزشک ، لوله های سیلیکون را در مجاری اشک قرار می دهد تا مجاری را کشش دهد. لوله ها به مدت 3 تا 6 ماه در محل خود باقی می مانند، سپس خارج می شوند.

در مرحله بعد ؛ چشم پزشک یک بالون را در مجرای اشک قرار می دهد و آن را با یک محلول استریل باد می کند و مجرای اشک را گسترش می دهد.

آیا جراحی انسداد مجاری اشکی خطرناک است ؟

پاکسازی مجرای اشک مسدود شده یک روش بسیار معمول و ایمن است. اما همانطور که می دانید همه جراحی ها با خطراتی از جمله عفونت ، خونریزی یا مشکلات بیهوشی همراه هستند.

توجه داشته باشید که کودک پس از انجام این عمل جراحی ، ناراحتی بسیار کمی احساس خواهد کرد.


Avatar
22/ژوئن/2021

عمل جراحی مجاری اشکی کودکان

جراحی مجاری اشکی کودکان : چشم ها دائما در معرض باکتری ، گرد و غبار ، ویروس و موارد دیگر قرار دارند که می توانند به چشم آسیب بزنند ؛ پلک و مژه ، در جلوگیری از این معضل نقش مهمی ایفاء می کنند. ( انسداد مجرای اشکی )

پلک و مژه علاوه بر این که به عنوان موانع محافظتی برای چشم عمل می کنند ، به مرطوب نگاه داشتن چشم نیز کمک قابل توجهی می نمایند. ( قرنیه چشم در صورتی که بدون رطوبت مانده و مرطوب نباشد در معرض آسیب قرار خواهد گرفت )

باید توجه داشت که به طور کلی اشک ، در غده اشکی که زیر استخوان ابرو قرار دارد تولید می شود و از آن جا ، مسیر پلک را پیموده و در جهت چشم حرکت می کند و سپس از چشم به یک مسیر بزرگتر موسوم به مجرای اشکی می ریزد.

لازم به ذکر است که مجرای اشکی ، دو منفذ کوچک در گوشه داخلی پلک دارد و پلک زدن ، اشک را به سمت این منفذها هدایت می کند.

اشک ، ابتدا به یک لوله کوچک و سپس به ناحیه بزرگتری به نام کیسه اشکی سرازیر می شود و از آن جا به مجرای اشکی منتهی می گردد.

این مجرا ، از اطراف بعضی ساختارهای استخوانی مخاط بینی می گذرد و در حفره بینی می ریزد.

حال آن که گاهی اوقات ، مجرای اشکی ؛ مسدود شده و این امر می تواند موجب اشک ریزش بیش از حد یا خشک شدن چشم شود.

انسداد مجرای اشکی ، می تواند سبب بروز عفونت نیز گردد ؛ متاسفانه در عمده موارد ، علت انسداد مجرای اشکی مشخص نشده است.

صحبت های پروفسور کشکولی فوق تخصص جراحی پلاستیک چشم درباره جراحی مجاری اشکی در کودکان و بزرگسالان

 

انسداد مجرای اشکی در کودکان

انسداد مجاری اشکی در کودکان که تحت عنوان انسداد مجرای اشکی مادرزادی نیز از آن یاد می شود ، شیوع گسترده ای دارد ؛ تا جایی که می توان اشاره داشت که یک سوم از نوزادان با این نارسایی مواجه هستند.

جراحی مجاری اشکی کودکان ، نوعی جراحی است که مجرای اشکی جدیدی بین چشم و بینی ایجاد می کند.

پزشک در این جراحی ، منفذ جدیدی از کیسه اشکی به حفره بینی باز می کند. پس از آن ، برش کوچکی در پوست ناحیه زیر چشم و کنار بینی زده و از این برش ، منفذ کوچکی در زیر استخوان باز می کند ؛ این منفذ ، ورودی کیسه اشکی و حفره بینی را به هم متصل می کند.

گاهی اوقات در جراحی مجاری اشکی کودکان ، جراح لوله کوچکی را در موضع جراحی قرار می دهد تا بدین ترتیب به باز نگاه داشتن مجرای اشکی جدید کمک کند.

چه چیز موجب انسداد مجرای اشکی در کودکان می شود ؟

در بعضی کودکان ، منفذ داخل مجرای اشکی مسیر درستی را شکل نمی دهد و این اتفاق ، موجب انسداد آن می شود.

انسداد مجرای اشکی ، می تواند در یک یا هر دو چشم اتفاق بیفتد و در هر سنی می تواند رخ دهد ، اما در کودکان شایع تر است.

علائم انسداد مجرای اشک در کودکان چیست ؟

باید توجه داشت که مجاری اشکی نوزاد تا چند هفته ابتدایی تولد ، قادر به تولید اشک نمی باشد ؛ لذا ممکن است که پزشک یا مراقب مرکز بهداشت متوجه وجود اختلال انسداد مجرای اشکی در کودک نشود.

به طور کلی علائم و نشانه هایی که معمولا در کودکان مبتلا به انسداد مجرای اشکی دیده می شود عبارتند از :

  • تجمع اشک در گوشه چشم و بینی
  • اشک ریزش غیرطبیعی
  • ترشحات مخاطی یا زرد رنگ
  • قرمز شدن پوست اطراف چشم

تشخیص انسداد مجرای اشکی در کودکان

انسداد مجرای اشکی در کودکان ، با معاینه فیزیکی و انجام آزمایشات طبی تشخیص داده می شود.

درمان انسداد مجرای اشکی در کودکان

درمان اختلال انسداد مجاری اشکی ؛ به علائم و شدت وضعیت انسداد ، سن و سلامت عمومی کودک بستگی دارد.

در راستای درمان انسداد مجرای اشکی در کودکان ؛ در ابتدا پزشک ، ماساژ مجرای اشکی را به دفعات دو تا سه بار در روز توصیه می کند و در صورت عدم پاسخگویی به درمان ، جراحی انسداد مجرای اشکی را پیشنهاد می دهد.

 جراحی انسداد مجاری اشکی

روش جراحی انسداد مجرای اشکی ، بسته به محل دقیق و میزان انسداد می تواند متفاوت باشد.

  1. جراحی انسداد مجرای اشکی با برش خارجی : در این روش ، برشی در کناره بینی نزدیک به کیسه اشکی زده می شود. پس از آن که کیسه اشکی به حفره بینی متصل شد و یک استنت در مسیر جدید قرار گرفت ، برش پوست با چند بخیه بسته می شود.
  2. جراحی آندوسکوپی انسداد مجرای اشکی : در این روش از جراحی انسداد مجرای اشکی ؛ جراح از دوربین میکروسکوپی استفاده می کند و ابزارهای لازم را از منفذ بینی وارد سیستم مجرای اشکی می نماید.

اگرچه این روش ، بدون برش و بدون اثر زخم می باشد ؛ اما موفقیت آن کمتر از جراحی مجرای اشکی با برش خارجی است.

لازم به ذکر است که به طور کلی بعد از جراحی مجاری اشکی ، می توانید از اسپری ضد احتقان بینی و قطره بینی استفاده کنید و به این ترتیب از بروز عفونت جلوگیری کرده و از میزان التهاب احتمالی ناشی از عمل بکاهید.






دنبال کنید

بیمارستان حضرت رسول اکرم

تهران، خیابان ستارخان،خیابان نیایش،بیمارستان حضرت رسول اکرم،بخش چشم
تلفن: 64351 021



آدرس مطب

خیابان ملاصدرا،خیابان شیخ بهایی جنوبی،روبروی هتل تاج محل ساختمان شماره 49 شیخ بهایی، پ49 واحد 10
تلفن : 88065620



کلیه حقوق این سایت متعلق به پروفسور محسن بهمنی کشکولی می باشد.

Translate »