جراحی ترمیمی پلک و صورت

شکستگی استخوانهای حدقه

در اثر اصابت ضربه به صورت بخصوص بخش فوقانی آن، شکستگی در دیواره های استخوانی حدقه (اوربيت) اتفاق می افتد.

رزرو وقت مطب



شکستگی حدقه ( اوربيت )

شکستگی حدقه ، شکستگی یا ترک جدی در یک یا چند استخوان حفره چشم است که در اثر ضربه به صورت بخصوص بخش فوقانی آن ؛ در پی تصادف ، زمین خوردن ، آسیب دیدگی ورزشی یا موارد مشابه اتفاق می افتد.

شکستگی حدقه ، به اندازه ای جدی است که می تواند بر بینایی تأثیر بگذارد.

لذا انجام جراحی شکستگی حدقه ، هم به دلایل زیبایی و هم رویکرد عملکردی ضروری است.

علائم شکستگی حدقه

گاهی تنها علامت شکستگی حدقه ، خونریزی زیر پوستی در اطراف چشم می باشد.

بسته به آسیب دیدگی عضلات پلک ، شکستگی می تواند باعث دوبینی شود.

شکستگی های وسیع حدقه ، سبب جابجایی کره چشم به پایین یا عقب می شود  )گود رفتگی چشم ) ، كه از نظر زیبایی برای فرد ایجاد اشکال می کند.

ناگفته نماند که با این نوع آسیب ، معمولا تورم همراه است. با کاهش تورم ، ممکن است چشم دچار فرورفتگی و گودرفتگی شود.

گود رفتگی چشم ؛ می تواند ظاهری شبیه افتادگی پلک ، افتادگی ابرو و پف پلک ایجاد کند.

در بسیاری از موارد ، آنتی بیوتیک برای جلوگیری از عفونت و داروهای ضد التهاب برای کاهش سریع تورم تجویز می شود.

گاهی اوقات در پی شکستگی حدقه ، بی حسی در ناحیه گونه و لثه ها ایجاد می شود.

باید در نظر داشت که شکستگی های حدقه ، گاهی با شکستگی نواحی دیگر صورت نیز همراه می باشد.

تشخیص و ارزیابی شکستگی حدقه

پس از شکستگی حدقه و آسیب به ناحیه چشم ، معاینه فیزیکی کامل چشم و ساختارهای اطراف آن ضروری است.

علاوه بر معاینه بالینی ، باید سی تی اسکن یا تصاویر اختصاصی مانند اشعه ایکس و اسکن ام آر آی ؛ برای تعیین محل دقیق آسیب و شدت آن و  مچنین نوع شکستگی حدقه و تعیین نوع درمان انجام شود.

انواع شکستگی حدقه

  • شکستگی لبه حدقه

لبه های خارجی استخوان حدقه چشم را تحت تأثیر قرار می دهد. از آن جا که حدقه چشم از استخوان بسیار ضخیمی تشکیل شده است ، آسیب دیدگی در این ناحیه باید نیروی زیادی را تحمل کند تا شکستگی ایجاد شود.

تصادفات رانندگی یکی از دلایل اصلی این نوع شکستگی است.

اگر کسی دچار شکستگی لبه حدقه شود ، احتمالا آسیب های دیگری نیز به صورت و عصب بینایی وارد می گردد.

  • شکستگی ناشی از ضربه

معمولا براثر ضربه مستقیم به دیواره های داخلی حدقه چشم بدون شکستگی همزمان لبه حدقه رخ می دهد و موجب افزایش ناگهانی در فشار داخل چشم می شود.

ترک یا شکستگی در یک یا چند استخوان بسیار نازک دیواره حدقه چشم موجب رفع فشار می شود.

ضربه زدن با چوب بیس بال ، مشت یا سنگ ، درگیری ، ورزش و سانحه اغلب باعث شکستگی می شود.

شکستگی ناشی از ضربه می تواند در کف حدقه ، دیواره داخلی و سقف حدقه ، دیواره جانبی رخ دهد.

  • شکستگی کف حدقه

ضربه به لبه حدقه استخوان ها را به عقب رانده و باعث پایین آمدن استخوان های سگک کف سوراخ چشم می شود.

این شکستگی همچنین می تواند بر روی عضلات و اعصاب اطراف چشم تأثیر بگذارد و باعث می شود تا چشم به درستی حرکت نکند و احساس طبیعی نداشته باشد.

درمان شکستگی حدقه ( اوربیت )

درمان شکستگی اوربیت ممکن است فقط با مشاهده آغاز شود یا عمل جراحی بلافاصله ضروری تشخیص داده شود.

نوع درمان با عوامل مختلفی ؛ از جمله محل و شدت شکستگی ، سن و سلامتی بیمار تعیین می شود.

در مواردی که شکستگی حدقه ، کوچک باشد ؛ نیاز به درمان جراحی وجود ندارد.

اما در صورت وجود هرگونه علامتی که دالّ بر گرفتاری بافت های اطراف چشمی باشد ، جراحی ترمیمی انجام می شود.

جراحی حفره چشم ، اغلب موثرترین روش برای ترمیم شکستگی است و بهبود کامل را تضمین می کند و احتمال طولانی شدن مشکلات بینایی را کاهش می دهد.

شرایط خاصی وجود دارد که در آن نیاز به ترمیم فوری جراحی است.

در برخی موارد ، ممکن است نیاز باشد قبل از عمل جراحی چند هفته صبر کنید تا التهاب فروکش کند.

جراحی شکستگی حدقه یا ترمیم شکستگی حدقه

ترمیم شکستگی حدقه ، معمولا تحت بیهوشی عمومی انجام می شود.

برشی در پلک یا بافت ملتحمه ( بافتی که پلک داخلی را می پوشاند ) ایجاد می شود ، هنگامی که شکستگی در معرض دید جراح قرار گرفت ، هر گونه خرده های استخوان برداشته می شود.

برش ها معمولا کوچک هستند و در داخل پلک یا چین های پوست قرار می گیرند تا جای زخم پنهان شود.

برخی از شکستگی های لبه جانبی حدقه ممکن است به برش نزدیک ابرو نیاز داشته باشد

95 درصد از شکستگی های اوربیت با یک برش پوستی کوچک در گوشه خارجی چشم ، همراه با یک برش ملتحمه در داخل پلک قابل ترمیم است و در بعضی موارد ، هیچ برش پوستی لازم نیست.

در این عمل جراحی ، جراحت استخوان ارزیابی می شود و بافت های گیر افتاده در محل شکستگی ، آزاد و با استفاده از مواد مخصوص شکستگی ترمیم می گردد.

ترمیم شکستگی کف حدقه و دیواره داخلی ، معمولا نیاز به پروتز نازک پلاستیک مانند دارد که درصورت لزوم و برای پشتیبانی و ترمیم شکستگی ، در حدقه قرار می گیرد.

بسته به نوع شکستگی ؛ ممکن است از استخوان خود بیمار ، استخوان اهدا نوعی یا تیتانیوم استفاده شود.

فوق تخصص جراحی پلاستیک چشم ، این جراحی را بدون برش پوستی و بخيه و از داخل چشم انجام می دهد.

لازم به ذکر است که در برخی موارد ؛ پس از ترمیم شکستگی ، دوبینی کماکان باقی می ماند كه علت آن عدم کاركرد خوب کامل عضلات درگير می باشد.

این عارضه در اكثر بیماران ، ظرف ۴-۶ ماه از بين می رود ؛ در صورت عدم رفع ممكن است به جراحی بالانس عضله نياز باشد.

مراقبت های بعد از جراحی ترمیم شکستگی

  • پس از جراحی ؛ آنتی بیوتیک ، داروهای ضد التهاب ، قطره های چشمی یا پماد تجویز می شود.
  • بیشتر بیماران درد مختصری را تجربه می کنند. در صورت لزوم و با مشورت پزشک ؛ می توان برای کمک به کنترل ناراحتی ، داروهای تسکین درد مصرف کرد.
  • ناحیه چشم ، ممکن است برای چندین هفته بعد از جراحی ترمیم شکستگی ، حساس شود ؛ لذا از فشار آوردن به استخوان ها باید خودداری کرد.
  • بیمارانی که از داروهای ضد انعقاد خون ( رقیق کننده های خون ) استفاده می کنند ، در خصوص قطع مصرف این داروها باید با پزشک معالج خود مشورت کنند.

بیماران ممکن است یک شب را در بیمارستان بگذرانند و صبح روز بعد از جراحی ترخیص شوند.

سخن آخر

دوبینی ، بی حسی و گودرفتگی چشم ، از علائم شكستگی حدقه است و نياز به مراجعه به جراح پلاستيک چشم دارد.

گاهی پس از ترميم شكستگی حدقه ، نیاز به انجام اعمال جراحی زيبايی مثل بلفاروپلاستی و افتادگی پلک وجود دارد.

گودرفتگی چشم و کوچک شدن آن ، حتی سال ها پس از شكستگی حدقه قابل اصلاح است.





دنبال کنید

بیمارستان حضرت رسول اکرم

تهران، خیابان ستارخان،خیابان نیایش،بیمارستان حضرت رسول اکرم،بخش چشم
تلفن: 64351 021



آدرس مطب

خیابان ملاصدرا،خیابان شیخ بهایی جنوبی،روبروی هتل تاج محل ساختمان شماره 49 شیخ بهایی، پ49 واحد 10
تلفن : 88065620



کلیه حقوق این سایت متعلق به پروفسور محسن بهمنی کشکولی می باشد.

Translate »