اخبار جدید

جدید ترین اخبار همایش ها و سمینارها و مطالب پزشکی



جراحی-تومور-حدقه-13.jpg
07/آگوست/2022

جراحی تومور حدقه چشم چیست ؟ تومور اربیت یا تومور حدقه ، به تومورهایی گفته می شود که در بافت حدقه چشم یا متاستاز سرطان از دیگر قسمت های بدن به چشم ایجاد می شود. این تومورها می توانند بسته به سن بیمار متفاوت باشند ، اما به طور کلی شامل کیست ، ضایعه عروقی ( ناشی از عروق خونی ) و تومورهای عصبی هستند.تومورهای اربیت ، ممکن است مستقیما از ساختارهای اطراف صورت ، ازجمله سینوس ها یا مغز منتشر شوند. تومورها در واقع ، رشد غیرطبیعی بافت می باشند که می توانند خوش خیم ( غیرسرطانی ) یا بدخیم ( سرطانی ) باشند.

 

جراحی تومور حدقه چشم - دکتر کشکولی

تومور حدقه چشم

خوشبختانه تومور حدقه چشم ، یک بیماری بسیار نادر است ؛ توجه داشته باشید که بیش از 1500 نوع مختلف تومور وجود دارد که می توانند بر اربیت تاثیر بگذارند. اکثر این تومورها خوش خیم هستند و به دلیل قرارگرفتن و نزدیک بودن آنها به ساختارها واندام های حیاتی ؛ از جمله چشم و عضلاتی که چشم را حرکت می دهند و همچنین غده های اشکی ، عصب ها و رگ های اربیت ، سینوس ها و مغز ؛ نارسایی هایی ایجاد می کنند. لازم به ذکر است تومورهایی که روی اربیت یا کاسه چشم قرار گرفته اند ، باید هرچه زودتر ارزیابی و تحت درمان قرارگیرند ؛ ضمنا در صورت نیاز به انجام جراحی تومور حدقه چشم باید توجه داشت که انجام جراحی در این فضای کوچک با ساختارهای حیاتی زیاد ، خیلی پیچیده و دشوار است.

علائم تومور حدقه چشم

اغلب تومورهای حدقه چشم می توانند علائمی مانند بیرون زدگی چشم ، درد ، دوبینی ، قرمزی ، احساس بیحسی یا سوزن سوزن شدن ، حرکت ناهماهنگ چشم ، وروم و افتادگی پلک به همراه داشته باشند. ناگفته نماند که تومور اربیت در برخی موارد ممکن است نشانه ای نداشته باشد و علائم آن ، به تدریج و در بازه زمانی طولانی نمود یابد ؛ به هرحال ، برخی از بیماران شروع علائم تومور حدقه چشم را سریع تر تجربه می کنند.

متداول ترین علائم تومور حدقه چشم ، برآمدگی قابل ملاحظه یا همان بیرون زدگی چشم است. توجه داشته باید که تومورهای حدقه چشم ، غالبا ایجاد درد یا فشار بر کاسه چشم می کنند. همچنین تومورهای کاسه چشم ، در ساختارعصبی معمولا موجب مشکلات بینایی می شوند ؛ مانند دوبینی و از دست دادن بینایی. لازم به ذکر است که علائم تومور حدقه چشم ، می­ تواند در تشخیص اولیه تومور بدخیم فاکتوری مهم باشد ، لذا ارزیابی سریع این نشانه ها مهم است.

تشخیص تومور حدقه

پیش از اقدام برای جراحی تومور حدقه چشم لازم است عارضه درست تشخیص داده شود. تشخیص به هنگام تومور اربیت یا حدقه ، حیاتی ترین فاکتور در درمان این بیماری است. اگرچه بسیاری از این تومورها خوش خیم هستند ، اما با این وجود باز هم احتمال سرطانی شدن آن ها وجود دارد. از این رو تشخیص هرچه سریع تراین بیماری و درمان فوری آن در مراحل اولیه بیماری ، بسیار مهم است. توجه داشته باشید که بسیاری از این تومورها باید نمونه برداری شوند تا بدین ترتیب بتوان ماهیت جراحت و درمان مناسب را مشخص کرد. بهترین فوق تخصص جراح پلاستیک چشم در تهران به منظور تشخیص دقیق این بیماری ، پس از بررسی علائم آن به ارزیابی ساختار طبیعی و عملکرد ساختار اربیت می پردازد و در صورت لزوم جهت بررسی بهتر ؛ تصویربرداری ، اولترا سونوگرافی ، سی تی اسکن ­ وام آر آی درخواست خواهد کرد.

 

ضرورت جراحی تومور حدقه چشم

جراحی برای برداشتن تومور حدقه ، یک روند پیچیده می باشد. علت پیچیدگی روند ، به موقعیت حساس آن مربوط می شود. بنابراین در زمان اجرای روند ، یک تیم نوروسرجری بسیار حرفه ای که دارای تجربه کافی در این خصوص می باشند ، باید وارد عمل شوند. هدف از جراحی تومور حدقه موارد زیر می باشد :

  • پیشگیری از بد خیم شدن و جلوگیری از پیشرفت پیدا کردن تومور ، به مرحله ای که برای زندگی فرد تهدید کننده باشد.
  • حفظ بینایی و محافظت از چشم ها
  • تسکین دادن علائم تومور حدقه و بازیابی سلامت بیمار

بیماران معمولاً سه تا هفت روز در بیمارستان بستری شده ، و زمان ریکاوری بین دو تا شش هفته می باشد. در برخی موارد ، تنها روش برای برداشتن تومور و حفظ زندگی بیمار ، انجام فرایند هسته درآوری یا بیرون آوردن چشم است. خوشبختانه ، زمانی که جراحی برای برداشتن تومور ، به دست یک تیم ماهر و با تجربه متشکل از جراح اعصاب ، جراح پلاستیک ، و جراح اوفتالمیک انجام شود ، می توان از این اقدام پیشگیری و خودداری نمود. زمانی که هسته درآوری مورد نیاز باشد ، یک چشم مصنوعی یا پروتز چشمی را می توان به ماهیچه ها متصل نمود. به طوری که این چشم پروتز ، شده بتواند به همراه بخش باقی مانده چشم حرکت کرده و در نتیجه ، از نظر زیبایی ظاهر مطلوبی را خلق نماید.

 

 

جراحی تومور حدقه چشم

در برخی موارد فوق تخصص جراحی چشم در تهران ، جراحی تومور اربیت یا کاسه چشم را بهترین گزینه می داند. عمل تومور حدقه چشم ، تحت بیهوشی عمومی یا گاها به صورت سرپایی انجام می شود. جراحی تومور حدقه چشم به روش های متعددی قابل انجام است که به طور کلی در این جراحی ؛ با استفاده از برش های کوچک ، امکان دسترسی به تومور حدقه چشم فراهم می گردد. انتخاب نوع جراحی یا ترکیب روش های جراحی ، برحسب اندازه و محل قرار گرفتن ضایعه و جراحت تعیین می شود ؛ ضمنا بهترین روش برای انجام این جراحی ، به نوع و محل دقیق تومور بستگی دارد.

دستاورد

یکی از دشواری هایی که در حوزه جراحی برای تومور حدقه با آن روبرو می شویم ، تعیین دستاورد یا مسیری است ، که جراح یا جراحان برای رسیدن به تومور انتخاب می کنند. بر حسب موقعیت و ماهیت تومور ، جراح باید بتواند از قسمت پهلو ، یا از بالا یا زیر چشم ، ( از طریق ایجاد برش هایی در طول ابرو یا در طول پلک ) به ناحیه مورد نظر دست پیدا کند.

برداشتن تومور و بازسازی جمجمه

جراحی تومور حدقه چشم  ، گاهی بین چهار تا هشت ساعت طول می کشد و مدت زمان اجرای روند ، به اندازه پیچیدگی آسیب بستگی دارد. بازسازی جمجمه یا حدقه ( حدقه چشم ) بعنوان بخشی از درمان ، مورد نیاز می باشد. بعلاوه ، نقص های اکتسابی که در اثر آسیب دیدگی یا آسیب های خوش خیم از قبیل بیماری گریوز یا پاژت ایجاد می شود ، نیز در درمان بازسازی مورد نیاز می باشد. البته بافت بدن خود بیمار معمولاً در اجرای مطلوب روند بازسازی ، تاثیر گذار می باشد ؛ ولی پیشرفت ها در تکنولوژی جراحی و استخوان ، مواد جدید و هیجان انگیزی را معرفی کرده است ، که این پیشرفت ها شامل صفحات و پیچ های تیتانیوم ، هیدروکسی آپاتیت ها ، پلی اتیلن های متخلخل ، یا ابزار تثبیت قابل جذب می باشد.

 

جراحی تومور حدقه چشم - دکتر کشکولی

جراحی برای بیماری گریوز

برخی بیماران دارای بیماری گریوز ، به روند جراحی برای قرار دادن پلک در موقعیت جدید نیاز دارند. در موارد حادتر ، خود چشم و عصب بینایی نیز به قرار گرفتن در موقعیت جدید و برداشته شدن فشار نیاز دارد. بهترین جراح فوق تخصص چشم در تهران می تواند تغییراتی را در اطراف چشم ( حدقه ) برای دستیابی به نتایج عملکردی و زیبایی مطلوب ، ایجاد نماید.


تومور-حدقه.jpg
07/آگوست/2022

تومور حدقه بیماری چشمی است که با جراحی تومور حدقه چشم برطرف می شود. حدقه چشم در حقیقت ، حفره ای استخوانی است که در بخش قدامی جمجمه واقع شده و کره چشم ، اعصاب ، عضلات و بافت همبند ؛ درون آن قرار دارد.

تومور حدقه

تومورهای حدقه چشم ؛ می توانند خوش خیم ( غیرسرطانی ) بوده یا بدخیم ( سرطانی ) باشند و از نواحی مجاور چشم یا نواحی دیگر بدن به اوربیت چشم ، متاستاز یا سرایت کند. 

تومورهای چشم ، از نظر سن بسیار متفاوت هستند و شامل کیست ، آسیب های عروقی ( ناشی از رگ های خونی ) ، لنف ، تومورهای نوروژنیک ( ناشی از اعصاب ) و تومورهای ثانویه ( متاستاتیک ) می شوند.

انواع تومورهای حدقه چشم

با توجه به نوع ساختار حدقه چشم ، این عضو مهم بدن در معرض ابتلا به انواع تومور قرار دارد.

به طور کلی انواع مختلفی از تومورهای حدقه ، هم در کودکان و هم در بزرگسالان وجود دارد.

خوشبختانه اکثر تومورهای حدقه چشم ، خوش خیم هستند ؛ اما با این وجود باید اشاره داشت که این تومورها می توانند به چشم و ساختارهای اطراف آن آسیب برسانند.

تومورهای حدقه چشم ، موارد ذیل را شامل می شوند :

  1. تومورهای عروقی : این نوع از تومورها ، منجر به تغییر رنگ پلک و همچنین بیرون زدگی کره چشم می شوند.
  2. تومورهای عصبی : تومورهای عصبی ، اعصاب بینایی و سایر اعصاب را نیز درگیر می سازند.
  3. تومورهای غدد اشکی : این نوع از تومورها از سینوس ها انتشار یافته و به سمت حدقه چشم گسترش می یابند و سبب بیرون زدگی کره چشم ، افتادگی پلک و بزرگ شدن غدد اشکی می شوند.
  4. لنفوم : تا زمان پیشرفت بیماری ، علامت مشخصی از خود بروز نمی دهند.

لازم به ذکر است که تومورهای دیگری نیز وجود دارند که از یک بخش دیگر بدن ؛ گسترش یافته و به تومور حدقه چشم می انجامند.

علل ایجاد کننده تومور حدقه

تومورهای حدقه ، غالبا در پی اختلالات ژنتیکی وراثتی پدید می آیند و در برخی موارد نیز به دنبال علل ثانویه ؛ نظیر  وجود تومور یا سرطان در دیگر اعضای بدن ؛ اعم از ریه ، سینه ، پروستات و غیره و گسترش آن به حدقه چشم رخ می دهند.

علائم تومور حدقه

توجه داشته باشید که بعضی تومورها به آرامی رشد می­ کنند و علائمی ندارند ، در حالی که این تومورها می توانند در بعضی بیماران به سرعت رشد کنند.

اکثر بیماران مبتلا به تومور حدقه ، برجستگی چشم یا پروپتوز را تجربه می کنند. اما معمولا قبل از شروع برآمدگی چشم ؛ با تغییر در بینایی ، دوبینی یا درد چشم مواجه می شوند.

البته باید اشاره داشت که عفونت ، التهاب و بعضی از سرطان های چشم ؛ نیز می تواند باعث درد چشم شوند.

لازم به ذکر است که بسیاری از علائم تومور چشم را می توان با بیماری های دیگری ؛ مانند بیماری تیروئید چشم ، انواع التهابات یا عفونت ها مشاهده کرد.

از عمده ترین علائم تومورهای حدقه ، می توان به موارد زیر اشاره نمود :

  • دوربینی
  • دوبینی یا دیپلویی
  • افتادگی پلک
  • بیرون زدگی کره چشم
  • احساس درد در اطراف چشم
  • خونریزی مداوم در چشم
  • انحراف چشم یا استرابیسم
  • اختلال در بینایی یا فقدان بینایی
  • بیرون زدگی کره چشم از حدقه
  • ضایعاتی مشابه خال در نواحی اطراف چشم
  • افتادگی و تغییر شکل پلک ها همراه با یا بدون توده

 

 

تشخیص تومور حدقه

تومورهای چشم ، علاوه بر آسیب رساندن به بینایی ؛ می توانند به عصب بینایی ، مغز و بقیه بدن نیز سرایت کنند.

زیرا ملانوم تمایل دارد از طریق رگ های خونی به اندام های دور منتقل شود.

بنابراین ، تشخیص و درمان به موقع از اهمیت فوق العاده ای برخوردار است ؛ تشخیص تومور و معاینه دقیق ، توسط پزشک متبحر ؛ امری بسیار مهم است.

از این رو توصیه می شود به منظور تشخیص تومـور حدقه ، به پزشک فوق تخصص جراحی پلاستیک چشم مراجعه گردد.

جراح فوق تخصص پلاستیک چشم ؛ می تواند به بهترین وجه علائم بیمار را در نظر بگیرد ، بینایی را ارزیابی کند و سلامت ساختار و عملکرد طبیعی چشم را بررسی نماید.

بهترین روش تشخیص این بیماری ، استفاده از روش های تشخیصی ؛ از جمله سونوگرافی ، سی تی اسکن و ام ار آی می باشد ؛ به کمک این روش ها می توان نوع احتمالی تومور را نیز مشخص کرد.

باید متذکر شد که نمونه برداری ، نوع دقیق تومور را تعیین می کند ؛ لذا در راستای تشخیص قطعی نوع تومور ، درخواست انجام نمونه برداری از تومور  صادر می گردد.

درمان تومور حدقه

باید توجه داشت که پس از مشخص شدن اندازه ، نوع و محل تومور ؛ می توان یک برنامه درمانی مناسب برای درمان این بیماری ، تعیین نمود.

گزینه های درمانی متنوعی ، بسته به نوع تومور وجود دارد.

لازم به ذکر است که جراحی همیشه ، تنها گزینه درمان نخواهد بود و برخی تومورها را می توان با پرتودرمانی ، شیمی درمانی یا ایمونوتراپی درمان کرد.

به طور کلی از روش های زیر می توان به عنوان شیوه های درمانی تومـور حدقه یاد کرد :

  1. تزریق استروئید
  2. کرایوتراپی
  3. رادیوتراپی
  4. شیمی درمانی
  5. جراحی با لیزر
  6. جراحی تومـور حدقه

توجه داشته باشید ، در خصوص تومورهایی که سبب بروز اختلال در عملکرد چشم می شوند ؛ به منظور درمان این بیماری ، عموما از طریق جراحی به روش باز ، تومور به طور کامل برداشته شده و در عین حال بینایی نیز حفظ می گردد.

لازم به ذکر است که در حال حاضر ، جراحی تومور حدقه با استفاده از تصویر برداری ؛ به جایگزین درمانی بسیار ایمن تر از گذشته تبدیل شده است.

در مواردی که سرطان چشم پیشرفته باشد ، حدقه چشم به صورت تهاجمی برداشته می شود و چشم مصنوعی ( پروتز چشمی ) جایگزین آن می گردد.

چشم مصنوعی یا پروتز ، امروزه تقریبا به طور طبیعی حرکت می کند و در واقع از چشم طبیعی قابل تشخیص نیست  ؛ گرچه ناگفته نماند که پروتز چشمی ، بینایی ندارد.

در ارتباط با درمان تومورهایی که بافت های دیگر را مورد تهاجم قرار داده اند ، لازم به ذکر است که نیاز به انجام نمونه برداری ضروری خواهد بود ؛ زیرا در این نوع از تومورها ، روش درمان بر اساس نتیجه نمونه برداری تعیین می گردد.






دنبال کنید

بیمارستان حضرت رسول اکرم

تهران، خیابان ستارخان،خیابان نیایش،بیمارستان حضرت رسول اکرم،بخش چشم
تلفن: 64351 021



آدرس مطب

خیابان ملاصدرا،خیابان شیخ بهایی جنوبی،روبروی هتل تاج محل ساختمان شماره 49 شیخ بهایی، پ49 واحد 10
تلفن : 88065620



کلیه حقوق این سایت متعلق به پروفسور محسن بهمنی کشکولی می باشد.

Translate »