اخبار جدید

جدید ترین اخبار همایش ها و سمینارها و مطالب پزشکی



10/آگوست/2022

از انسداد مجاری اشکی در کودکان چه می دانید ؟ انسداد مجرای اشکی شایع ترین اختلال مادرزادی سیستم مجرای اشک نوزاد است تا جایی که  تقریباً یک نوزاد  از هر 20 نوزاد با انسداد یکی از مجاری اشکی یا هر دو متولد می شود.

در حالت طبیعی ؛ غدد اشکی (اشک آور ) در زیر استخوان ابرو و در پشت پلک فوقانی ، لبه حفره چشم و پلک قرار دارند.

 

 

پلک ها اشک را از روی چشم حرکت می دهند. اشک ، چشم را روان و تمیز نگه می دارد ؛ اشک ، حاوی پادتن هایی است که از چشم در برابر عفونت محافظت می کنند.

اشک ، از طریق دو دهانه ( سوراخ مجاری یا اشکی ) از چشم خارج می شود.

حال آن که برخورد ضربه به ناحیه چشم یا هر نوع آسیب دیدگی که باعث شکاف مجاری اشک شود ؛ می تواند مجاری اشکی را مسدود نماید.

علائم انسداد مجاری اشکی در کودکان

از اشک ریزش بیش از حد ( حتی زمانی که کودک گریه نمی کند ) ، می توان به عنوان شایع ترین علائم انسداد مجرای اشکی در کودکان یاد کرد.

کودک مبتلا به انسداد مجرای اشکی ، با پوسته ای روی پلک یا مژه ها از خواب بیدار می شود.

همچنین ممکن است نوزاد بیمار ، در کیسه اشکی به عفونت موسوم به داکریوسیستیت مبتلا شود و با علائمی اعم از موارد ذیل مواجه گردد :

  • قرمزی در گوشه داخلی چشم
  • حساسیت جزئی
  • تورم یا برجستگی در کنار بینی

توجه داشته باشید که چنانچه نشانه هایی از قبیل موارد زیر را در کودک خود مشاهده کردید باید سریعا به پزشک مراجعه نمایید ؛ چرا که درمان زود هنگام مجرای مسدود شده ممکن است از نیاز به جراحی جلوگیری کند.

  • چرک یا تورم
  • توده یا برجستگی در گوشه داخلی چشم
  • و عفونت ؛ زیرا عفونت می تواند به سایر قسمت های صورت گسترش یابد و در صورت عدم درمان می تواند منجر به آبسه شود.

درمان انسداد مجاری اشکی در کودکان

درمان خاص برای مجرای اشک مسدود شده توسط پزشک بر اساس موارد زیر تعیین می شود :

  1. سن ، سلامت کلی و سابقه پزشکی کودک
  2. وسعت شرایط
  3. تحمل کودک نسبت به داروها و روش های درمانی خاص

در چه مواردی باید کودک را نزد پزشک ببریم ؟

  • در صورتی که چشم کودک ، قرمز به نظر می رسد.
  • در مواردی که کودک در قسمت داخلی پلک خود یک توده سخت دارد یا پلک هایش قرمز و متورم است.
  • در صورت مشاهده  علائم دیگری ؛ مانند حساسیت به نور یا در مواردی که کودک دائما چشمهایش را فشار می دهد.
  • در صورت نشت ترشحات مایل به سبز از چشم کودک

علل انسداد مجرای اشکی در کودکان

متداول ترین علت انسداد مجرای اشکی در نوزادان و کودکان ، سیستم مجرای اشک است که فقط به طور جزئی رشد کرده است و می تواند منجر به موارد زیر شود:

  1. دریچه انتهای مجرای اشک به درستی باز نمی شود.
  2. دهانه های پلک ( پونتا ) که اشک از آن عبور می کند به درستی رشد نکرده اند.
  3. مجاری اشک خیلی باریک است.

 

 

علل کمتر شایع انسداد مجاری اشکی

عفونت هایی که باعث تورم صورت می شوند و فشار زیادی به مجاری اشک وارد می کنند ؛ نیز می توانند منجر به انسداد مجرای اشکی شوند.

همچنین باید اشاره داشت که پولیپ بینی ، کیست یا تومور و آسیب مجاری اشکی نیز از دیگر علل کمتر شایع انسداد مجرای اشکی به شمار می روند.

تشخیص بیماری انسداد مجاری اشکی در کودکان

علائم انسداد مجرای اشکی در نوزادان ، معمولا قبل از 3 ماهگی کودک رخ می دهد.

پزشکان برای تشخیص انسداد مجاری اشکی در کودکان ، علائم زیر را بررسی می کند :

  • اشک بیش از حد
  • وجود استخر متورم از اشک زیر چشم ( دریاچه اشکی )
  • ترشح چشم
  • پوسته پوسته شدن چشم یا مژه پس از خواب
  • برآمدگی در نزدیکی گوشه چشم
  • تورم یا درد

قبل از جراحی انسداد مجاری اشک چه اتفاقی می افتد ؟

پزشک چشم را معاینه می کند تا مطمئن شود کودک مبتلا به انسداد مجرای اشک هست یا خیر ؟

همچنین ممکن است پزشک ، یک آزمایش رنگی ساده و بدون درد نیز بر روی بیمار انجام دهد.

 قرار دادن یک رنگ مخصوص در چشم به پزشک اجازه می دهد تا میزان اشک را اندازه گیری کند و بررسی نماید که آیا به درستی تخلیه می شود یا خیر.

اقدامات قبل از جراحی انسداد مجاری اشک

  1. داروهایی از قبیل آسپرین ، وارفارین و کلوپیدوگرل ، می تواند احتمال بروز خونریزی در طول جراحی و بعد از آن را افزایش دهد. در صورت مصرف این داروها ، پزشک ، دستور توقف مصرف آن ها را صادر خواهد کرد.
  2. همچنین باید مصرف داروهای ضد التهابی از قبیل ایبوپروفن ، روغن ماهی ، زنجبیل و مکمل های حاوی سیر را نیز دو هفته قبل از جراحی ، متوقف کنید.
  3. باید از نیمه شب قبل از جراحی ، چیزی میل نکنید. نوشیدن مایعات نیز دو ساعت قبل از پذیرش ممنوع می باشد.

در جراحی انسداد مجاری اشکی چه اتفاقی می افتد ؟

گاهی اوقات پزشک می تواند مجرای مسدود شده را در مطب بدون بیهوشی باز کنند.

کودکان بزرگتر باید به بیمارستان یا مرکز جراحی ارجاع شوند و داروی بیهوشی دریافت کنند.

چشم پزشک می تواند انواع مختلفی از روش های جراحی (  گاهی اوقات به صورت ترکیبی ) را برای باز کردن انسداد انجام دهد :

در ابتدا چشم پزشک به آرامی یک ابزار فلزی نازک ( پروب ) را از مجرای اشک عبور می دهد تا انسداد را باز کند.

سپس مجرا را با آب استریل شستشو می دهد تا مطمئن شود مسیر مسدود نیست.

سپس چشم پزشک ، لوله های سیلیکون را در مجاری اشک قرار می دهد تا مجاری را کشش دهد. لوله ها به مدت 3 تا 6 ماه در محل خود باقی می مانند، سپس خارج می شوند.

در مرحله بعد ؛ چشم پزشک یک بالون را در مجرای اشک قرار می دهد و آن را با یک محلول استریل باد می کند و مجرای اشک را گسترش می دهد.

 

 

جراحی انسداد مجاری اشک از طریق پوست ( روند خارجی )

در طول جراحی انسداد مجاری اشک بیرونی ، جراح از طریق غده اشک شما ، سوراخی را به حفره بینی باز می کند. جراح چشم ، یک برش کوچک را در پوست ناحیه زیر چشم و کنار بینی ایجاد می کند. از طریق این برش ، یک سوراخ کوچک به استخوان زیر آن باز می شود. سپس این سوراخ ، غده اشک شما را به سوراخ بینی متصل می نماید. جراح ، یک لوله کوچک را در آن ناحیه قرار می دهد ، تا به باز نگه داشتن مجرای اشک جدید ، کمک کند.

جراحی انسداد مجرای اشک آندوسکوپیک ( حداقل تهاجمی )

در طول جراحی اندوسکوپیک انسداد مجرای اشک ، جراح سینوس با جراح چشم ، برای خلق یک سوراخ جدید مستقیماَ از غده اشک به سوراخ بینی به عنوان یک میانبر ، همکاری می کند. جراح سینوس با استفاده از آندوسکوپ ، از راه سوراخ بینی ، سوراخی را در استخوان ایجاد می کند که روی کیسه اشک قرار می گیرد. سپس ، ارتباطی بین غده اشک و حفره بینی ایجاد می شود. جراح معمولاً برای باز نگه داشتن مجرای اشکی جدید ، یک لوله کوچک را در محل مورد نظر قرار می دهد.

ریکاوری جراحی انسداد مجرای اشک

از جراح خود درباره آنچه بعد از جراحی انسداد مجرای اشک ، قابل انتظار است ، سوال کنید. گاهی لازم است بینی شما با تامپون پر شود تا احتمال بروز خونریزی ، به حداقل سطح برسد. در بیشتر موارد جراحی انسداد مجرای اشک بیرونی و اندوسکوپیک ، شما می توانید در همان روز درمان ، به منزل بازگردید.

حتماً دستورالعمل های پزشک در خصوص مراقبت از چشم ها ، بینی و زخم ها را با دقت رعایت کنید. پزشک برای پیشگیری از بروز عفونت ، آنتی بیوتیک یا قطره آنتی بیوتیک را تجویز می کند. همچنین داروهای دیگری از قبیل استروئیدها و رفع کننده گرفتگی بینی ، نیز تجویز می شود.

بعد از جراحی ، احساس اندکی درد ، کاملاً طبیعی می باشد. داروهای مسکن بدون نسخه ، برای تسکین این درد ، کفایت می کند. اندکی کبودی بعد از جراحی انسداد مجرای اشکی بیرونی ، طبیعی می باشد.
بعد از جراحی انسداد مجرای اشک اندوسکوپیک ، معمولاٌ کبودی اتفاق نمی افتد. در خصوص فعالیت هایی که باید بعد از جراحی از انجام آن ها اجتناب کنید ، از پزشک سوال کنید.

جلسات فالوآپ برای کنترل موثر بودن روند درمان ، باید حتماً برگزار شود. گاهی موعد جلسه فالوآپ شما ، بلافاصله بعد از روند جراحی است. در صورت استفاده از استنت ، باید چند هفته بعد از روند ، جهت برداشته شدن ، به پزشک خود مراجعه کنید.

 

 

آیا جراحی انسداد مجاری اشکی خطرناک است ؟

پاکسازی مجرای اشک مسدود شده یک روش بسیار معمول و ایمن است. اما همانطور که می دانید همه جراحی ها با خطراتی از جمله عفونت ، خونریزی یا مشکلات بیهوشی همراه هستند.

توجه داشته باشید که کودک پس از انجام این عمل جراحی ، ناراحتی بسیار کمی احساس خواهد کرد.






دنبال کنید

بیمارستان حضرت رسول اکرم

تهران، خیابان ستارخان،خیابان نیایش،بیمارستان حضرت رسول اکرم،بخش چشم
تلفن: 64351 021



آدرس مطب

خیابان ملاصدرا،خیابان شیخ بهایی جنوبی،روبروی هتل تاج محل ساختمان شماره 49 شیخ بهایی، پ49 واحد 10
تلفن : 88065620



کلیه حقوق این سایت متعلق به پروفسور محسن بهمنی کشکولی می باشد.

Translate »