اخبار جدید

جدید ترین اخبار همایش ها و سمینارها و مطالب پزشکی



28/اکتبر/2020

 

ثبت نام اولیه در کارگاه جوانسازی صورت (3 مهر 1399)

 

لطفا جهت ثبت نام اولیه در کارگاه جوانسازی صورت (3 مهر 1399) ، لینک زیر را کلیک نمایید:

https://iraneyeresearch.iums.ac.ir/page/32076/%D8%B3%D9%85%DB%8C%D9%86%D8%A7%D8%B1%D9%87%D8%A7%DB%8C-%D8%A2%DB%8C%D9%86%D8%AF%D9%87

 


28/اکتبر/2020

اطلاعيه ١٦ امين كارگاه ساليانه تزريقات جوانسازی صورت

١٦ امين كارگاه ساليانه تزريقات جوانسازی صورت در سال ١٣٩٩ در روز پنجشنبه مورخ ٣ مهر ماه بصورت مجازی برگزار می شود.
مانند سالهای قبل برنامه شامل دو بخش سخنرانی اساتيد و تزريق زنده توسط پروفسور كشكولی خواهد بود.

سخنرانيها و كارگاه عملی در مورد تزريقات بوتاكس و فيلر ها يا ژلها در صورت است.

دبیر علمی: دکتر محسن بهمنی کشکولی

 


1.jpg
28/اکتبر/2020

عمل بلفاروپلاستی

بلفاروپلاستی یا جراحی زیبایی پلک ؛ نوعی عمل جراحی است که موجب اصلاح پلک های افتاده و چروکیده می شود و ممکن است شامل حذف پوست ، عضلات و چربی های اضافی آن باشد. با بالا رفتن سن ، پلک های شما کشیده می شوند و عضلات حمایت کننده آن تضعیف می گردند. در نتیجه ، چربی بیش از حد ممکن است در بالا و زیر پلک ها جمع شود و باعث افتادگی ابروها ، چروکیدگی پلک های بالایی و پف زیر چشم های شما شود.

علاوه بر این ، پیدایش عوامل فوق سبب می شود که چهره شما پیرتر به نظر برسد و افتادگی پوست اطراف چشم می تواند دامنه دید پیرامونی را محدود کند. بلفاروپلاستی می تواند این مشکلات را کاهش داده یا از بین ببرد و چشم ها را جوان تر نشان دهد.

برای این که بدانید ، آیا این عمل جراحی برای شما مناسب است یا خیر ، باید درباره آنچه از بلفاروپلاستي انتظار می رود و مزایا و معایب آن آگاه شوید.

چرا بلفاروپلاستی انجام می شود ؟

اگر پلک هایی چروکیده یا افتاده دارید که مانع باز شدن کامل چشم های شما می گردند یا موجب پف پلک های پایینی شده اند ، بلفاروپلاستی ، یک گزینه مناسب برای شما است.بلفاروپلاستی

اگر یکی از مشکلات زیر را داشته باشید ، این عمل جراحی می تواند گزینه انتخابی مناسبی برای شما باشد :

  • زیر چشم ها پف کرده اند
  • پلک های بالایی پف کرده یا چروکیده اند
  • پوست پلک های پایینی افتادگی دارد
  • پلک های بالایی افتادگی دارند به طوری که موجب ایجاد محدودیت در دید پیرامونی شما شده است.

شما می توانید همزمان با بلفاروپلاستي ، عمل های دیگر مثل لیفت ابرو ، لیفت صورت یا کشیدن پوست صورت را نیز انجام دهید.

آمادگی قبل از جراحی پلک

برای انجام عمل بلفاروپلاستی ، به یک فوق تخصص جراحی پلاستیک چشم یا یک جراح پلاستیک که متخصص در جراحی چشم است مراجعه کنید ؛ پزشک مورد نظر در جلسه مشاوره ، در مورد مسائل زیر با شما صحبت خواهند کرد :

  • سابقه پزشکی : پزشک ، سوالاتی در مورد جراحی های قبلی و شرایط گذشته یا جاری ، مانند خشکی چشم ، گلوکوم ، آلرژی ، اختلالات گردش خون ، مشکلات تیروئید و دیابت از شما خواهد پرسید.

همچنین پزشک درباره استفاده از داروها ، ویتامین ها ، مکمل های گیاهی ، الکل ، دخانیات و مواد مخدر ؛ سوال خواهد کرد.

  • انتظارات شما : یک گفتگوی صادقانه از انتظارات و انگیزه‌هایی که دارید کمک می کند تا زمینه برای یک عمل رضایت بخش آماده گردد.

همچنین جراح توضیح خواهد داد که این روش برای شما مناسب است یا خیر.

قبل از جراحی پلک اقدامات زیر انجام می شود :

  • معاینه فیزیکی می شوید : جراح یک معاینه فیزیکی انجام می دهد که ممکن است شامل تست تولید اشک و اندازه گیری قسمت هایی از پلک باشد.

  • تست بینایی از شما گرفته می شود : چشم پزشک ، چشم ها را معاینه کرده و یک تست بینایی محیطی از آن ها می گیرد. این کار برای بهره مندی از مزایای بیمه لازم است.

  • از پلک ها عکسبرداری می گردد : از چشم ها و پلک های شما از زاویه های مختلف عکس می گیرند. این عکس ها به برنامه ریزی جراحی ، ارزیابی اثرات کوتاه مدت و بلند مدت آن و برخورداری از پوشش های بیمه ای کمک می نماید.

بلفاروپلاستی

همچنین از شما خواسته می شود :

  • مصرف وارفارین ، آسپرین ، ایبوپروفن ، ناپروکسن سدیم ، ناپروکسن و هر نوع دارو یا مکمل گیاهی که خونریزی را افزایش می دهد ، متوقف نمایید. از پزشک خود بپرسید که چه مدت قبل از جراحی باید از مصرف این داروها اجتناب کنید و فقط داروهایی را که توسط او تایید می شوند مصرف نمایید.

  • سیگار را چند هفته قبل از جراحی ترک کنید. سیگار کشیدن می تواند سرعت بهبود زخم های شما را کاهش دهد.

  • ترتیبی دهید تا روزی که عمل جراحی دارید یک نفر همراه داشته باشید. همچنین برنامه ریزی کنید تا پس از اتمام جراحی و هنگامی که به خانه برمی گردید برای اولین شب یک نفر کنارتان باشد.

نحوه انجام عمل بلفاروپلاستی

بلفاروپلاستی معمولا به صورت سرپایی انجام می شود. جراح داروهای بی حسی را به پلک ها تزریق می کند و داروهای وریدی به شما کمک می کند تا آرام باشید.

اگر عمل جراحی بر روی پلک های فوقانی و پایینی انجام شود ، جراح معمولا ابتدا پلک های بالایی را عمل می کند. جراح فوق تخصص ، پلک را برش داده و بخشی از پوست ، عضله و احتمالا چربی اضافی را بر می دارد و جای برش را بخیه می زند.

برای پلک پایین ، جراح فقط زیر مژه و خط طبیعی پلک را برش می زند یا این که عمل برش را از داخل پلک انجام می دهد. او چربی ، عضلات و چروک اضافی پوست را از برداشته یا آن را ترمیم می کند و محل برش را می بندد.

اگر پلک بالایی شما تا نزدیک مردمک افتادگی داشته باشد ، جراح ممکن است با استفاده از روشی به نام توسیس عمل بلفاروپلاستی را انجام دهد و بدین ترتیب از عضله ابرو ، پشتیبانی مضاعف می گردد.

نتایج عمل بلفاروپلاستی

بسیاری از مردم از نتایج بلفاروپلاستی رضایت دارند. این عمل جراحی باعث می شود ظاهرشان زیباتر و جوان تر گردد و اعتماد به نفس بیشتری پیدا کنند. برای برخی افراد ، نتایج جراحی همیشگی است ولی برای بعضی دیگر شاید افتادگی پلک ها دوباره تکرار شود.

کبودی و تورم چشم ها بعد از 10 تا 14 روز کاهش می یابد و می توانید به زندگی عادی برگردید. اما بهبودی اثر زخم های جراحی چند ماه طول می کشد. در این مدت از پوست حساس پلک در برابر تابش نور خورشید به شدت محافظت کنید تا هرچه زودتر به نتایج مطلوب دست یابید.

عوارض جراحی پلک

یکی از رایج ترین پرسش هایی که متقاضیان جراحی زیبایی پلک با آن روبرو هستند ؛ این است که آیا جراحی پلک عوارض دارد یا خیر ؟

شایان ذکر است که جراحی پلک نیز ، مانند بسیاری از دیگر اعمال جراحی ؛ در صورتی که انجام آن به یک جراح حاذق و توانمند واگذار گردد ، با حداقل عوارض ممکن روبرو خواهد بود.

حال آن که در صورت عدم انتخاب صحیح جراح ، ممکن است عوارضی در پی این عمل جراحی پدید آید و در نتیجه ، فرد را ناچار به انجام جراحی مجدد و تقبل هزینه های قابل توجه نماید.

ناگفته نماند که در برخی موارد ، متاسفانه عوارض ناشی از این جراحی ممکن است به حدی باشد که امکان جبران آن وجود نداشته و فرد را در معرض مواجهه با خطرات جدی قرار دهد.

از این رو اکیدا توصیه می گردد که به منظور انجام کلیه عمل های جراحی ، به یک جراح مجرب و متبحر مراجعه نمایید و هرگز به صرف پرداخت هزینه های نازل و مواردی از این قبیل به جراحان کم تجربه رجوع نفرمایید.

البته ذکر این نکته حائز اهمیت است که به طور کلی هر عمل جراحی ای با یکسری عوارض بدیهی و رایج همراه است که جراحی زیبایی پلک نیز از این قاعده مستثنی نیست.

عوارض احتمالی جراحی پلک

  • دوبینی یا تاری خفیف دید
  • عدم تقارن محل برش در دو طرف
  • تورم و کبودی پلک ها و اطراف آن
  • بسته نشدن کامل پلک ها در هنگام خواب
  • جوش های سفید کوچک در محل بخیه هابلفاروپلاستی

توجه داشته باشید که عوارض فوق الذکر ، موقتی بوده و به مرور و طی چند هفته مرتفع می گردند.

در خصوص عدم بسته شدن کامل پلک ها در حین خواب ؛ باید اشاره نمود که در چنین مواردی ، جراح به منظور کنترل این حالت ، اقدام به تجویز قطره اشک مصنوعی و پمادهای مرطوب کننده می نماید.

اما چنانچه این حالت ، تشدید گردد و داروهای تجویز شده پاسخگو نباشند ؛ ممکن است عوارضی از قبیل خشکی شدید چشم و در پی آن زخم قرنیه و عوارض جدی بینایی بروز نماید و در نتیجه فرد ملزم به انجام جراحی ترمیمی گردد.

خونریزی شدید ، از دیگر عوارض احتمالی جراحی پلک به شمار می رود که البته به ندرت رخ می دهد.

این عارضه در صورت وقوع ، می تواند بر عصب بینایی فشار وارد آورده و به افت میدان دید ( حتی به صورت دائمی ) بیانجامد.

لذا غالبا توصیه می گردد جهت جلوگیری از بروز این عارضه ، طی ساعات ابتدایی پس از عمل ؛ از انجام  فعالیت های سنگین و خم کردن سر اجتناب گردد و در صورت رویارویی با درد ، حتما با  جراح معالج تماس گرفته شود.

هزینه جراحی پلک

اگر می‌خواهید از مزایای بیمه استفاده نمایید ، ضرورت دارد که جراحی بلک به منظور بهبود و رفع محدودیت دید پیرامونی شما انجام گرفته باشد ؛ اما چنانچه عمل جراحی پلک با هدف زیبایی انجام شده باشد ، بیمه هزینه آن را پرداخت نخواهد کرد.

برای اطلاع دقیق از هزینه جراحی پلک باید به پزشک متخصص مراجعه نمایید.

سخن آخر

از آن جا که پلک ها با بینایی در ارتباط هستند ، لازم است جهت انجام جراحی بلفاروپلاستی به یک فوق تخصص جراحی پلاستیک چشم مراجعه شود.

زیرا پزشک جراح  فوق تخصص پلاستیک چشم ، با ساختار و آناتومی دقیق چشم آشنایی داشته و بدین ترتیب قادر خواهد بود این جراحی را به بهترین نحو ممکن انجام داده و از بروز عوارض بینایی پیشگیری به عمل آورد.

پروفسور محسن بهمنی کشکولی ، بهترین جراح پلک تهران و از برجسته ترین جراحان حوزه جراحی پلاستیک و ترمیمی چشم به شمار می روند که با دقت فراوان در انجام این عمل جراحی ، عالی ترین خدمات را به مراجعین محترم خود ارائه می نمایند.


28/اکتبر/2020

سوپاین تست طراحی شده توسط پروفسور کشکولی در عمل جراحی بلفاروپلاستی

سوپاین تست طراحی شده توسط پروفسور کشکولی در عمل جراحی بلفاروپلاستی

برای مصاحبه راجع به یک خبر علمی آمده‌ایم. تست جدید طراحی شده توسط دکتر کشکولی؛ سوپاین تست که در عمل جراحی بلفاروپلاستی تحول ایجاد کرده است.

 

پروفسور کشکولی

 

تلفنم را بیرون می آورم و به ساعت نگاه می کنم. قرارمان ساعت نه بوده و الان نه و پنج دقیقه است. سرعت قدم هام انقدر زیاد شده که به دویدن می ماند دیگر. سلامی به نگهبان ورودی بیمارستان رسول می کنم و سراغ ساختمان سیدالشهدا را می گیرم. ازم می پرسد که کی را می خواهم ببینم. با شنیدن نام دکتر کشکولی لبخندی روی لب هاش می نشیند و راه را نشانم می دهد. دستی به نشانه تشکر تکان می دهم و سریع تر از قبل می دوم. داد می زند همان دکتر کشکولی متخصص چشم دیگر؟ زیر لب می گویم فوق تخصص و با “بله” بلندی به راهم ادامه می دهم.

 

سوپاین تست طراحی شده توسط پروفسور کشکولی در عمل جراحی بلفاروپلاستی

مفداایران – آسانسور بیمارستان رسول شلوغ است و من باید به بخش تحقیقات چشم در طبقه هشتم بروم. مریض ها و همراهانشان دور درهای آسانسور تجمع کرده اند و دعا می کنند که تختی نیاید. خانمی که کنارم ایستاده توضیح می دهد اگر تخت بیاید باید اول مریض روی تخت برود و جماعت باز باید منتظر هشت طبقه بالا پایین رفتن آسانسور بمانند. دو دقیقه ای نگذشته که مریضی روی تخت می آید. ساعتم را نگاه می کنم و سراغ راه پله را از مریض کناری ام می گیرم. ساعت نه و ده دقیقه است. هشت طبقه را یک نفس تا بخش تحقیقات چشم می دوم.

با همکار عکاسم به در اتاق دکتر رسیده ایم. اتاقی بلند که میزی شبیه میزهای کنفرانس دارد. آقای میانسالی روی صندلی بالای میز نشسته و با یک خانم و آقای دیگر صحبت می کند. بیرون می ایستیم تا صحبت شان تمام شود. توی ذهنم صدای پشت تلفن را مرور می کنم تا ببینم صدا مال کدام یک از دو آقای حاضر در اتاق بوده. حدسم درست درنیامده. آقای جوان تر نشسته روی صندلی آخر متوجه حضور ما شده و به داخل دعوتمان می کند. با تمام چیزهایی که از دکتر خوانده و شنیده بودم انتظار ملاقات با آدم مسن تری را داشتم.

گفتگویشان راجع به خرید تجهیزات وارداتی ست به گمانم.

بعد از خروج آن خانم و آقا احوالپرسی گرمی با ما می کنند. انگار که سال هاست همدیگر را می شناسیم. ما برای مصاحبه راجع به راجع به خبر اخیر آمده ایم. تست جدید طراحی شده توسط دکترکشکولی، سوپاین تست، در عمل بلفاروپلاستی که تحولی در این حوزه به پا کرده است. اما از همین ابتدا می دانم که به این موضوع قناعت نخواهم کرد. ایشان حتمن حرف های زیادی برای گفتن خواهند داشت.

کمی از خودتان و کار های این روزهاتان برایمان بگویید.

-دکتر محسن بهمنی کشکولی هستم، استاد جراحی های پلاستیک و ترمیمی چشم دانشگاه علوم پزشکی ایران

در حال حاضر در سمت معاون پژوهشی گروه فعایت دارم، عضو هیئت برد، دبیر علمی جراحان پلاستیک و ترمیم چشم خاورمیانه و آفریقا و جانشین دبیرکل انجمن چشم پزشکی خاورمیانه در منطقه ایران و ترکیه.

تحصیلاتتان را در کدام دانشگاه ها به پایان رساندید؟

عمومی را شیراز گذراندم، تخصصم را ایران بودم و فوق تخصص را انگلیس.

تا جایی که ما می دانیم شما تخصص چشم پزشکی بودید و فوق تخصص را جراحی پلاستیک.

بله، یک بخشی از جراحی فوق تخصصی چشم می پردازد به جراحی پلاستیک صورت. در بخشی که چشم ها قرار دارند، که در اصطلاح به آن  upper face و midface می گویند. یک جورهایی هر گونه جراحی که روی قسمت های مختلف صورت انجام می گیرد با چشم که در مرکزیت صورت قرار گرفته مرتبط است. ما میخواهیم از بروزعوارض پیشگیری کنیم .

این رشته  چهل و پنج سال پیش در آمریکا به وجود آمد، بیست و پنج سال پیش در اروپا و زمانی که من از انگلستان برگشتم  به کمک همکاران این رشته را به طورمستقل در ایران تاسیس کردیم. از سال هشتاد و هفت آیین نامه فلوشیپی را در وزارتخانه تصویب کردیم و از آن سال به بعد سالی یک فلو تربیت می کنیم.

در همین بیمارستان رسول؟

بله اولین مرکز مستقل تربیت فلو در بیمارستان رسول دانشگاه ایران بود. سه سال پیش به طور مستقل در بیمارستان فارابی دانشگاه تهران هم شروع شد. در دانشگاه شهید بهشتی این رشته کما فی السابق در کنار رشته استرابیسم و کودکان تدریس میشود.

این طور که به نظر می آید فوق  تخصص جراحی چشم، در ایران بسیار جوان و نوپاست.

اگرچه این رشته به صورت مستقل و آکادمیک وجود نداشته ولی به شکل سنتی توام با رشته های دیگر مثل کودکان و استرابیسم و… تدریس می شده است.

پس در واقع شما احساس خلا کردید که برای ادامه تحصیل به انگلستان سفر کردید.

بله در ایران دوره فوق تخصص این رشته وجود نداشت. من در جوار چند تن از اساتید بزرگوار در این زمینه، که سال ها کار می کردند، در قسمت های مختلف یک سری آموزش ها دیدم ولی دوره آکادمیک و رسمی وجود نداشت.  به انگلیس سفر کردم تا این دوره را بگذرانم.

حالا که داستان شما به این جا رسید گریزی بزنیم به قصه مهاجرت. نظر شما راجع به مهاجرت تحصیلی و آوردن علم دیگر ملل به کشور چیست؟

من این را به صورت عمومی عرض می کنم که هیچ ملتی در دنیا اگر خودشان را ایزوله کنند زنده نمی مانند. نه از نظر اقتصادی، نه از نظر فرهنگی نه از نظر علمی نمی توانند زنده بمانند.

اگر کسی قطع رابطه کند پیشرفت نمی کند.

شما زمانی پیشرفت می کنید که رقبا حضور داشته باشند و شما در حوزه رقابت خودتان را نشان بدهید. کشورهای پیشرفته ای مثل چین یا ژاپن ارتباطشان با دنیا برقرار است و رقابت را قبول می کنند.

این روزها روحیه ای که خودتان در آن سال ها داشتید را در دانشجوهایتان می بینید؟

تقریبا نه. به دلیل اینکه یک موج بزرگی از مهاجرت وجود دارد در بین دانشجویان و اساتید. متاسفانه تقریبا کسی حوصله ندارد بماند و بسازد.

در اصل نیرویی با یک استعداد خوب که باید به کشور سود برساند را تربیت می کنیم و آن را دو دستی تقدیم آمریکا و اروپا و کانادا می کنیم. علت پیشرفت آمریکا همین مهاجرت ها و مهاجر پذیری هاست. در واقع یک محیطی  را درست کرده اند که تمام آدم های با استعداد دنیا دوست دارند به آنجا بروند و اولین اولویتشان در مهاجرت است. علتش این است که آنجا به مردم این فرصت را می دهند که بتوانند در کارشان پیشرفت کنند. آن ها می گویند شما تا زمانی که می توانید موجب پیشرفت جامعه ما بشوید با آغوش باز می پذیریم تان.

سوپاین تست طراحی شده توسط پروفسور کشکولی در عمل جراحی بلفاروپلاستی

از سیاست گذاری های کشورهای پیشتاز در علم گفتیم. دکتر اگر فرصتش مهیا باشد دوست دارید سیاستمدار باشید؟

نه. سیاستمدار بودن مستلزم یک روحیه خاص است و  شما باید این روحیه را در خودتان ببینید. من همین که در مسیر علم ورود کنم و موانع را بشناسم و در صدد رفع آنها برآیم بیشترین کمک را می توانم بکنم. روحیه ورود به وادی سیاست را ندارم.

در مورد اصلاحات کوچک صحبت کنیم، باتوجه به شرایط کنونی کشور، هر ایرانی به این می اندیشد که باید چه کار کند تا وضع کشور بهبود یابد از دانشجو گرفته تا یک کارگر ساده؟

تغییرات کوچک یعنی هر کس وظیفه ای که بر عهده دارد را تا جایی که می تواند به نحو احسن انجام دهد. ببینید بعضی چیزها در کنترل شماست و بعضی چیزها به هم وابسته اند. همانطور که قبلا گفتم ما به عنوان یک ملت نمیتوانیم خود را ایزوله کنیم، درقضیه علم این جریان محرزتر است، ارتباطات تنگاتنگ علمی با انجمن های دنیاست که باعث پیشرفت علم می شود. این ها دست ما نیست، وقتی سیاست های کلی کشور مبنی بر قطع یا محدودیت روابط باشد، ما نمی توانیم از دانشمندان مختلف دعوت کنیم در اجلاس علمی ما حضور یابند، هم اندیشی علمی ایجاد نمی شود.

حق با شماست. راه بسته را شاید نتوان با تغییرات کوچک باز کرد. راستی دکتر، علاقه شما به چشم از کجا شروع شد؟

شاید بتوان گفت از همان سال اول پزشکی. استادی داشتیم که از ما خواست ارائه ای را به صورت داوطلبانه بدهیم. من همان موقع موضوع کاتاراکت را انتخاب کردم . ولی واقعیتش این است که در پزشکی علاقه خاص به یک رشته خاص نداریم. وقتی فارغ التحصیل می شوی براساس نمره امتحان تخصص و ویژگی هایی که داری یک رشته را انتخاب می کنی.

پول ساز بودن چشم تاثیری در انتخاب شما نداشت؟

خب بعضی رشته ها در دنیا لوکس محسوب می شوند. چشم معمولا همیشه در دنیا یا اول بوده یا دوم.

 

پروفسور کشکولی

 

سوپاین تست طراحی شده توسط پروفسور کشکولی در عمل جراحی بلفاروپلاستی

الان وضعیت چشم پزشکی ایران در مقایسه با سایر کشورهای خاورمیانه و حتی اروپایی چگونه است؟

خدارا شکر به همت اساتید بزرگوار، علم پزشکی ما سال های سال قابل رقابت با سایر کشورها بوده است. البته باید این نکته را مدنظر قرار داد که اگرچه چندین سال پیش پزشکی وابسته به علم بوده ولی در سال های اخیر پزشکی وابسته به تکنولوژی است.

مثلا در چشم پزشکی قبلا جراحی های آب مروارید با یک چاقوی جراحی ویک لنز و چند بخیه انجام می شد ولی الان دستگاه فیکو میخواهیم که بتوانیم این عمل را خیلی دقیق تر و بهتر انجام دهیم و این دیگر علم نیست. تکنولوژی است. باید با شرکت های مختلف دنیا در تعامل باشی. لنزها لنزهای پیشرفته ای شده که در تعامل با دنیا می توان آن ها را وارد کرد.

و مثال دیگر یک سری از بیماری های شبکیه که درمان نمی شد اند. اکنون به وسیله ی آمپول هایی که تولید خارج است قابلیت درمان دارد.

در کل پزشکی ما پیشتاز است ولی اینکه خودش را در این مسیر نگه دارد به همین آسانی ها نیست. در واقع در حوزه پزشکی وچشم این احساس خطر به شدت وجود دارد.

ما در مسائل ساده و ابتدایی نیاز به ماده اولیه مرغوب از نقاط مختلف دنیا داریم. چه برسد به دستگاه های پیشرفته برای عمل های حساس و پیشرفته در حیطه چشم پزشکی.

نه در ایران، در تمام کشور ها اینگونه نیست که صفرتا صد تولید یک محصول پیشرفته و فوق پیشرفته در یک کشور انجام شود. امروزه هرکشوری در دنیا تخصص خاصی دارد و محصولات خاصی را تولید می کند. در واقع وقتی روی محصولی نام کشوری خورده می شود این به آن معنی نیست که تک تک قطعات آن محصول تولید همان جاست. مونتاژ نهایی در آن کشور انجام شده.

صحبت هایی هست مبنی براینکه ما باید بر تولید ملی تکیه کنیم و و اتفاقا این ایزوله شدن ما را در دنیا توانمند تر می کند. نظر شما چیست؟

من بحثم علم است نه سیاست.

در دنیا سال های سال این اصل اساسی شناخته شده است که ارتباط با رقیب موجب پیشرفت است.

نداشتن رقیب باعث پیشرفت شما نمی شود.

مثلا؛اگر از نظر علمی و عملی صنعت خودروسازی ما می خواهد پیشرفت کند باید یک شرکت خودروسازی خارجی خودروهایش را باقیمت های همسان و کیفیت بالاتر ارئه دهد، مردم حق اننتخاب داشته باشند. آن وقت است که  خودرو سازی های داخلی برای اینکه فروش داشته باشند مجبورند کیفیت شان را بالاتر ببرند.

در مورد علم هم همین است.

من اگر تنها جراح جراحی پلاستیک چشم  در تهران باشم هر کاری بخواهم انجام می دهم.و نیازی به افزودن دانش ندارم. ولی اگر دو رقیب برایم پیدا شود مجبورم علمم را افزایش دهم و کیفیت کارم را بالاتر ببرم.

الان در زمینه چشم پزشکی کمبود دارو داریم؟

– بله،محصولاتی که مابرای درمان پیشرفته بیماری های خودایمنی مثل تیروئید چشمی  می خواهیم موجود نیست. اخیرا بیماری را داشتیم، با بیماری قارچی موکور مایکوزیس، این قارچ یک داروی اولیه ای دارد به نام آمفوترسین که باید به صورت وریدی تزریق شود تا موجب کنترل عفونت شود.

دو نوع آمفوترسین داریم،یکی لیپپوزومال ودیگری نوع عادی که میزان آسیب کلیوی نوع اول کمتر است.

مهم ترین معضل در این بیماری قارچی این است که بلافاصله مغز را درگیر می کند و ظرف مدت کوتاهی باعث مرگ بیمار می شود.

متاسفانه برای تهیه داروی این بیمار مشکلات بسیار زیادی وجود داشت تا نوع اولیه و نه لیپوزومال آن تهیه شود.

ولی این تعداد کفایت نمی کند، برای بهبود باید تعداد بالایی از این آمپول را طی ۶ ماه تزریق کند. خوب این مسائل حیاتی است و ما این صنعت را نداریم که بخواهیم این دارو را تولید کنیم. آمفوتریسین یکی از داروهای ابتدایی واصلی است که اگر نباشد مریض می میرد.

این بخش کوچکی از ماجراست ، من که با همکاران دیگرم در بخش های مختلف داخلی و… در ارتباطم می بینم که چقدر کمبودها با گوشت و پوست و استخوان حس می شود و قضیه حاد تر از چیزی است که می بینیم.

همه ما در جهان علم یک زنجیره هستیم که هر کدام از حلقه های این زنجیره که قطع شود عملکرد زنجیره مختل می شود.

و کسی که از زنجیره بیرون افتاد پیشرفتش سخت خواهد شد. علم قدیم نیست که بگویم با ۴ تا کتاب حل می شود، لحظه به لحظه در حال تغییر است. اگر عقب بیفتید روز به روز بیشتر دچار رکود می شوید. حصول این علم منوط به ارتباط با دنیاست و ارتباط با دنیا لازمه پیشرفت علم است.

شما که هم در دانشگاه های ایران بوده اید وهم در انگلیس تحصیل کرده اید، تفاوت دانشگاه ها را در چه می بینید؟

-ببینید همه جای دنیا استعداد خوب دارند. ایران هم دارد. استعداد خوب باید در یک محیط خوب پرورش پیدا کند. اگر محیط خوب نباشد آن استعداد دوراه بیشتر ندارد،یا هرز می رود یا باید برود جایی که بتواند استعدادش را پرورش دهد. دانشجویان در فیلد پزشکی بعد از فارغ التحصیلی یا هرز می روند یا به کشوری میروند که بتوانند استعداد خود را پرورش دهند.

البته عده ای از افرادی که می روند بر می گردند به ایران، به دلایل مختلف شخصی و اجتماعی.

ماندن خارج از ایران یا برگشتن به ایران هیچکدام غلط و درست ندارد.

هر کسی بنابر شرایطش تصمیم می گیرد، آنی که برمی گردد چیز هایی را به دست می آورد و در مقابل چیزهایی را از دست می دهد. کسی که می ماند هم.

مشابه این تجربه را چینی ها از لحاظ علمی داشته اند. دانشمندان شان به آمریکا می رفتند و ۹۹ درصدشان دیگر به چین بازنمی گشتند.

چین آمد سیاستی را به کار برد که حالا نود درصد فارغ التحصیلان خارج از چین به کشور خودشان بر می گردند.

ما باید از دنیا یاد بگیریم که چه کردند که پیشرفت کردند. در علم هم اگر می خواهید از ژن های خوبی که در این مملکت وجود دارد استفاده کنید باید محیط خوب به آنها بدهید. این محیط شامل خیلی چیزهاست.

به نکته بسیار خوبی اشاره کردید. استفاده از تجربه دیگر ملل. خبر انتشار supine test  که توسط شما طراحی شده است این روزها روی سایت های خبری رفته. کمی در مورد این تست برایمان بگویید.

داستان  برای من از بیماری شروع شد که در سال ۲۰۰۹  داشتم. ایشان بعد از جراحی پف پلک دچار فیستول در غده اشکی شد، ما مجبور شدیم مجدد بیمار را به اتاق عمل برده و غده اشکی اش را فیکس کنیم. همین کیس ریپورت را در سال۲۰۱۱ منتشر کردیم.

این باعث شد به این فکر بیفتیم که چه کار کنیم که جلوی بروز چنین عارضه ای گرفته شود. ببینید در واقع من اگر می دانستم که غده اشکی این بیمار جزئی از پف پلک اوست این مشکل به وجود نمی آمد. پس باید راهی برای دانستن این موضوع قبل از انجام عمل جراحی پیدا می کردیم. من شروع کردم به تحقیق و دیدم که چهار مقاله راجع به این موضوع در جهان منتشر شده بود.

همگی اتفاق نظر داشتند که اگر پف پلک در قسمت خارجی بیشتر باشد شاید غده اشکی هم درگیر باشد.

خوب، ما پاسخ این مسئله را پیدا کردیم تا اینکه یکسال بعد مریض دیگری مجدداً باعث شگفتی من شد و این بود که قبل از عمل هیچ نشانه ی خاصی از درگیری غده اشکی ندیدم ولی وقتی پلک را باز کردم دیدم غده ی اشکی بیرون زد. این به من این پیام را داد که این برآمدگی نمی تواند علامت خوبی باشد و مرا به صورت صحیح راهنمایی کند. بنابراین  دنبال این بودم علامتی را پیدا کنم که به شکل خاص تری ما را راهنمایی کند.

در همان مواقع بود. بیماری داشتم که وقتی داشتم نقاشی های جراحی را روی پلکش انجام می دادم درحالت نشسته مشکلی نبود ولی وقتی می خواستم مرحله دوم نقاشی که درحالت خوابیده بود را انجام دهم دیدم که یک برجستگی در ناحیه پلک پدیدار شد.

وقتی پلکش را باز کردم دیدم غدد اشکی او درگیر است.بااینکه در حالت نشسته چیزی مشخص نبود.

بعد با خودم گفتم تشخیص افتراقی که که می تواند این بالجینگ را به ما بدهد چیست؟

یکی افتادگی ابرو، زیادی پلک درماتو کلیسیس در آن ناحیه و یکی هم چربی است.

گفتم خوب! من مریض را می خوابانم تا آن چربی عقب برود. ابرویش هم می کشم بالا که این مورد هم رفع شود. پلکش هم برای اینکه پایین بیاید می گویم پایین را نگاه کند.

اگرباز هم چیزی ماند علتش غده اشکی است؛ چرا که عامل دیگری باقی نمانده و این شد مبنای سوپاین تست.

این سوپاین تست را شروع کردم روی تمامی مریض هایم پیاده کردن. قبل از عمل بلفاروپلاستی.

مریض هایی که سوپاین تست شان مثبت بود سرعمل هم غده اشکی شان بیرون بود.

شروع کردم  به ارایه این تست در کنگره های مختلف آمریکا و اروپا .نتایجش را هم اخیراً به صورت یک تست منتشر کردیم تا جراحان چشم دیگر در تله ای که سر عمل ها در آن گرفتار می شدیم، نشوند.

اگر جراح این تست را انجام ندهد و متوجه حضور غده اشکی در پف پلک نشود چه عوارضی برای بیمار رخ می دهد؟

مهم ترین عارضه این است که غده اشکی شما آنقدر جلو می آید که وارد زخم شده و  باعث تشکیل فیستول می شود و مثل همان خانمی که ما عمل کردیم  واز داخل پلکش مایع اشک بیرون می آمد.

ولی شایع ترین عارضه این است که بیمار بعد از عمل بلفاروپلاستی از وجود برجستگی در ناحیه پلک شکایت دارد.

جراح حین عمل  نمی تواند متوجه این موضوع شود چرا که غده اشکی پشت لایه ای به نام سپتوم قرار گرفته است، عمل بلفاروپلاستی تا روی سپتوم انجام می گیرد. اگر شک نداشته باشیم لایه سپتوم را باز نمی کنیم.

سوپاین تست طراحی شده توسط پروفسور کشکولی در عمل جراحی بلفاروپلاستی

بعداز انتشار این تست چه بازخوردی از دنیا گرفتید؟

من از سال ۲۰۱۸ در تمام کنگره های جراحی پلاستیک چشم دعوت داشتم و این موضوع را ارائه داده ام. من قبل از انتشار تست، آن را در کنگره های مختلف ارائه داده بودم. افراد اهل فن، تست مرا شنیده بودند و بعضا آن را با عنوان «کشکولی تست» می شناختند. ولی من ترجیح دادم اسم فرد را روی  آن نگذارم و اسم علمی داشته باشد، بنابراین اسم سوپاین تست را بر روی آن گذاشتم. بنابراین بیشترین بازخوردی که می گیریم در حیطه تخصص خودمان و از سمت همکاران خودم بوده است. بارها می شد که جراحان از سراسر دنیا تماس می گرفتند و ریزه کاری ها را می پرسیدند تا در مواجهه با بیماران خودشان آن را به کار بگیرند.

چه شد که دکتر کشکولی به اینجا رسید و عامل موفقیتش چه بود؟

مهم ترین عامل تلاش و کار بی وقفه وسخت کوشانه است. من همیشه به دانشجویان می گویم دنیا دنیایی است که آی کیو های همه تقریبا یکسان است. یک دانشجوی پزشکی سال یک با من آی کیو اش هیچ فرقی ندارد.

آی کیو  یعنی ذخیره ی ژنتیکی هوشی که فرد دارد و این قابل تغییر نیست. آن چیزی که آدم ها را در یک حیطه از هم متمایز می کند چیزیست به نام EQ

EQ می گوید شما چقدر توانایی استفاده از آی کیو تان را دارید. و این نیازمند وقت گذاشتن و کار بی وقفه است.

من همیشه این مثال را می زنم که زمان ابوعلی سینا، گالیله، ادیسون و… یک  تغییر بزرگ انسان ها را از هم متمایز می کرد.

در دنیای علم کنونی یک تغییر جزئی شما را از بقیه متمایز می کند. من این عصر کنونی را به مسابقه اسب دوانی تشبیه می کنم. در مسابقه اسب دوانی جایزه نفر اول یک میلیون دلار، نفردوم پانصدهزار دلار، نفر سوم صدهزار دلار و نفرچهارم مثلا ده هزار دلار است.در ۹۹ درصد موارد اختلاف اسب اول و دوم در حد یک نوک بینی اسب  است.

دنیای علم هم دقیقاً به همین شکل است که یک تغییر جزئی شما را از سایرین متمایز می کند.

رمز موفقیت نه تنها در ایران بلکه در تمام دنیا سخت کوشی است. زبان علم دنیا زبان انگلیسی است، اگر می خواهید دردنیا خودتان را بشناسانید، زبان انگلیسی را تقویت کنید.

استاد! چندی پیش جریانی راه افتاد در اعتراض به حقوق پزشکان که مرا یاد داستانی در چهار مقاله نظامی انداخت. دانشمند درباری که باید کاغذی مهم می نوشت؛ در آن بین  همسرش مدام می آمد و می گفت که مرد در خانه نان نیست. دانشمند به اشتباه در وسط نامه نوشت در خانه نان نیست. نظامی آنجا می گوید که پادشاه نتیجه گرفت دانشمند و کسی که دارد کارهای بزرگ مملکت را انجام می دهد نباید دغدغه نان و روزمرگی داشته باشدو باید ازهر لحاظ تامین باشد، نظر شما به عنوان یک پزشک در این رابطه چیست؟

ما یک هرمی داریم به نام هرم تعالی انسان. اساس این هرم خوراک و نیازهای اولیه است. اگر این نیازها تامین نباشد انسان نمی تواند به مرحله های بالاتر دست پیدا کند. انسان بعد از خوراک  باید امنیت داشته باشد. سوم باید عشق بورزد. چهارم باید با انسان های دیگر تعامل کند. بعد از این می تواند فکر کند کارش را خوب انجام دهد و در مرحله آخر این هرم نوآوری و ابتکار وجود دارد.

تا زمانی که مراحل قبلی تامین نباشد قله این هرم دست یافتنی نیست. علت اینکه کار مفید ایرانی ها کم است چون فکرشان هزارجا هست، باید نیازهایشان را تامین کنند. اینکه می گویند پرسنل بیمارستان کارمند و … باید این میزان حقوق بگیرند

برای این است که خیالشان راحت باشد تامین هستند، بعد از این یاد می گیرند دیگران را دوست داشته باشند. تعامل کنند.و در اختیارش امکانات قرار بده تا کارش را به نحو احسن انجام دهد بعد از این در مسیر انجام دادن کار فکرها و ایده ای نو به ذهنش خطور خواهد کرد.

اگر بخواهید توصیه ای به جوانانی که در جایگاه دانشجویان تان هستند بکنید به آن ها چه می گویید؟

امروزه دیگر دنیا دنیای علم است. زندگی دست علم است، اقتصاد دست علم است، روابط زناشویی دست علم است و…

علم در واقع همان تجربه های انسان های قبل از ماست که امتحان شدند، نقاط شکستش مشخص شده و نوعی علم حساب می شود.

اگر ما چیزی را نمی دانیم دلیل براین نیست که قبلاً انجام نشده است. اگر ندانستیم و انجام نشده بود می توانیم شروع کنیم. ما در جوامعی بزرگ شدیم که اکثراً این توهم وجود دارد که کاری که ما می خواهیم انجام دهیم برای بار اول است.

ما ایرانی ها در فرهنگمان خود بزرگ بینی را زیاد داریم. این صرفاً راجع به ما نیست.کشورهای مدیترانه ای هم این موضوع را دارند و این باعث می شود که کمتر از تجارب سایرین استفاده کنیم.

همانگونه که وقتی یک نفر می خواهد روی موضوعی کار کند در سایت ها و مقالات می گردد تا ببیند موضوع مورد مطالعه اش قبلا توسظ سایرین کار شده یا نه در زندگی و مسایل دیگر هم باید همین باشیم.

و اما صحبت آخر شما با خوانندگان این مصاحبه چیست؟

ایران خانه من است و من روی خانه خودم حساسیت دارم و دوست دارم خانه خودم را خوب کنم. نهایتش برای آدم ها اینگونه است که اگر اتفاقات دردناکی بیفتد خانه خود را رها می کنند.

هیچکس دوست ندارد خانه خودش را رها کند.آن افرادی هم که از ایران رفتند دوست نداشتند. پیام من این است که هیچ علمی در دنیا بالاخص علم پزشکی نمی تواند بدون ارتباط با دنیا پیشرفت کند.

منبع : سایت http://www.mefda.ir/news


Webp.net-resizeimage-13-1200x800.jpg
28/اکتبر/2020

مطب از 15 خرداد تعطیل و از دوشنبه 20 خرداد فعال است.

انجمن جراحان حدقه دنیا متشکل از 30 جراح حدقه یا اربیت دنیا است که اعضا آن فقط با دعوت و سپس رای گیری اعضا انتخاب میشوند.

پروفسور کشکولی تنها عضو این مجمع از کلیه کشورهای خاور میانه است که از سال 2018 عضو رسمی این مجمع بوده اند.

ایشان در نشست 2019 این مجمع پیرامون جراحی اندوسکوپی حدقه در تومورهای اربیت سخنرانی خواهند داشت.

 


site-shiraz-1200x800.jpg
28/اکتبر/2020

پروفسور کشکولی از طرف کنگره بین المللی جراحیهای زیبایی صورت برای سخنرانی دعوت و روزهای 12 و 13 اردیبهشت ماه در این کنگره سخنرانی خواهند داشت. یکی از سخنرانیهای ایشان پیرامون بلفاروپلاستی و اهمیت افتادگی همزمان ابرو است. سخنرانی دوم ایشان در مورد بلفاروپلاستی و افتادگی غده اشکی است. ایشان علامی بالینی جدید خود را در این کنگره معرفی خواهند کرد. این علامت هم اکنون در آمریکا در حال چاپ است. سخنرانی دیگر ایشان جراحی زیبلیی کانتوپلاستی خواهد بود.


Site-LLR-1200x800.jpg
28/اکتبر/2020

افتادگی پلک بالا یکی از مشکلات شایع در هر کلینیک جراح پلاستیک صورت –چشم میباشد. این افتادگی میتواند یک طرفه یا دو طرفه باشد. علت آن نیز میتواند در اکثر موارد ناشی از سن یا بعلت ارثی باشد. گاهی این افتادگی با پف پلک همراه است. در موارد شایع همزمان با افتادگی پلک بالا پدیده ای بنام رتراکشن پلک پایین (به پایین کشیده شدن پلک پایین) قابل مشاهده است. سوال بیماران مراجعه کننده برای اصلاح و جراحی افتادگی پلک بطور شایع اینست که آیا پلک پایین هم نیاز به جراحی ترمیمی دارد یا خیر؟ در پروژه بزرگ تیم تحقیقاتی پروفسور کشکولی برای بررسی وجوه مختلف افتادگی پلک , یکی از نکات مورد بررسی همین سوال بود. نتایج مطالعه نشان داد که با ترمیم و جراحی صحیح افتادگی پلک مشکل پلک پایین در اکثر موارد حل میشود و نیاز به جراحی روی پلک پایین نیست. این مقاله در نشست اخیر جامعه جراحان پلاستیک صورت-چشم آمریکا در شیکاگو (نوامبر 2018) و اروپا در بخارست (سپتامبر 2018) ارایه شد. اخیرا (2019) این مقاله پس از داوری در ژورنال انجمن جراحان پلاستیک و ترمیمی پشم آمریکا بچاپ رسیده است.


Site.-ONSS-1200x800.jpg
28/اکتبر/2020

تومور شوانوم عصب بینایی از سالها قبل در مقالات گزارشهای متعددی داشته است. این تومور در دو بیمار پروفسور کشکولی مشاهده گردید. در پروژه تحقیقاتی پروفسور کشکولی و تیم تحقیقاتی ایشان با توجه به تشخیص داده شده , تصمیم به بررسی تمام متون چاپ شده در این زمینه گرفتند تا به این سوال مهم پاسخ داده شود که آیا واقعا در غلاف عصب بینایی تومور شوانوما میتواند ایجاد شود یا خیر؟ بررسی دقیق دو بیمار ایشان و تمام موارد گزارش شده در مقالات (تاکنون) از نطر معاینات , عکسها , وضعیت تومور در زمان جراحی و بالاخره گزارش پاتولوژیست موید این بود که این نام گذاری علمی نیست و میبایست اصلاح گردد. در واقع تومور شوانوم عصب بینایی یک تومور شوانوم اربیت یا حدقه است که بعلت چسبندگی به غلاف عصب بینایی در گزارشهای متعدد بغلط نامگذاری شده است. نتایج پروژه ایشان در نشست جامعه جراحان اربیت در ژون 2018 ارایه گردید. مقاله منتج از این پروژه پس از داوریهای مکرر در ژورنال اربیت اخیرا بچاپ رسید.

 


Site-TED-1200x1800.jpg
28/اکتبر/2020

تیم تحقیقاتی پروفسور کشکولی در یک پروژه تحقیقاتی میزان بروز خشکی چشم از نظر بیمار را با نتایج تستها و معاینات بیماران مقایسه نمودند. نتایج این پروژه در مقاله اخیر ایشان در ژورنال مربوطه بچاپ رسیده است.

نتایج نشان میدهد که میزان غیر نرمال بودن تستها و رنگ امیزیهای مربوط به خشکی سطح کره چشم از میزان شکایت بیماران از این مسله (احساس خشکی چشم) بیشتر است.

بیماری تیرویید چشمی بامنشا اختلال سیستم ایمنی میباشد . گاهی درگیری فقط منحصر به چشم گاهی غده تیروئید و گاهی مربوط به هردو است.

با توجه به نتایج فوق بررسی بیشتر از نظر خشکی چشم و درمان بموقع در بیماران با تیرویید-چشمی لازم میباشد. 

از عوامل ایجاد کننده خشکی چشم در این بیماری میتوان به بیرون زدگی چشم – باز بودن یا خیرگی پلک – پف پلک و التهاب غده اشکی اشاره نمود. 






دنبال کنید

بیمارستان حضرت رسول اکرم

تهران، خیابان ستارخان،خیابان نیایش،بیمارستان حضرت رسول اکرم،بخش چشم
تلفن: 64351 021



آدرس مطب

خیابان ملاصدرا،خیابان شیخ بهایی جنوبی،روبروی هتل تاج محل ساختمان شماره 49 شیخ بهایی، پ49 واحد 10
تلفن : 88065620



کلیه حقوق این سایت متعلق به پروفسور محسن بهمنی کشکولی می باشد.

Translate »